La détermination du risque hémorragique d’une malformation artérioveineuse intracranienne est une question constante posée aux praticiens amenés à prendre en charge ces patients. En effet, ce risque hémorragique ainsi que ses conséquences de morbi-mortalité sont à soupeser face au risque thérapeutique.

Le taux annuel de saignement est relativement homogène entre toutes les études et est évalué entre 2 et 4 % ; la survenue d’un premier épisode hémorragique est incontestablement associée à une augmentation du risque de survenue d’un nouveau saignement. La mortalité des hémorragies liées à la rupture d’une malformation artérioveineuse est de 10 à 15 % avec une morbidité d’environ 50 %. Les facteurs associés à une augmentation du risque de saignement incluent entre autres la présence d’anévrismes (intranidaux ou pédiculaires liés au flux, proximaux ou distaux) et certaines particularités du drainage veineux telles qu’un drainage veineux profond ou la présence de sténoses veineuses.

Evaluation of the hemorrhagic risk associated with intracranial arteriovenous malformation is a keypoint question for physicians involved in the management of these patients. Indeed, this hemorrhagic risk including its morbid-mortality consequences has to be balanced with the therapeutic risk.

All the published studies have estimated the annual bleeding risk between 2 to 4%; a first hemorrhagic event is associated with an increased risk of a new bleeding. Mortality associated with AVM bleeding is estimated between 10 to 15%, with a 50% risk of morbidity. Factors associated with an increased risk of bleeding include existence of aneurysms (intranidal or flow related pedicular, proximal or distal) and some venous drainage patterns such as deep venous drainage or venous stenosis.